Formation contention physique

Description

Formation contention physique : une pratique de dernier recours, sûre, tracée et respectueuse du patient

La formation contention physique du CIDFP aide en une journée (7 heures) les équipes soignantes de psychiatrie, d’EHPAD, de gériatrie et des établissements médico-sociaux à réduire le recours à la contention, et à la réaliser en sécurité lorsqu’elle devient inévitable. En effet, la contention prive la personne de sa liberté d’aller et venir : elle engage la responsabilité des soignants et expose à des risques graves, comme les chutes, les lésions cutanées, la détresse psychique ou l’asphyxie.

Les recommandations de la Haute Autorité de santé sont claires : l’isolement et la contention sont des pratiques de dernier recours, décidées médicalement, limitées dans le temps et surveillées. Ainsi, la formation commence par la prévention et la désescalade, puis aborde la décision, la mise en œuvre en binôme, la surveillance et la traçabilité. Elle se termine par le retour d’expérience, levier de la politique de réduction des contraintes.

De plus, la journée combine apports réglementaires, analyse de situations réelles et ateliers pratiques encadrés. Vous repartez avec un protocole clair, applicable dans votre service.

Programme de la formation contention physique

Matin : comprendre, prévenir et décider

➜ Module 1 – Le cadre légal et éthique

D’abord, vous situez la contention dans le droit et l’éthique du soin. En effet, une mesure mal fondée est une atteinte aux libertés.

• ❯ D’abord, les définitions : contention physique, contention mécanique, isolement
• ❯ Ensuite, le cadre en psychiatrie : l’article L3222-5-1 du Code de la santé publique et les recommandations de la HAS
• ❯ Puis, la contention en EHPAD et en établissement médico-social : prescription, information, réévaluation
• ❯ Enfin, les droits de la personne, la liberté d’aller et venir et la responsabilité des soignants
• ❭ Débat : contention justifiée ou non, analyse de cinq situations

➜ Module 2 – Repérer les situations à risque

Ensuite, vous apprenez à anticiper. Ainsi, vous agissez avant que la crise ne s’installe.

• ❯ D’abord, les signes précurseurs de l’agitation et de l’agressivité
• ❯ Ensuite, les facteurs favorisants : douleur, confusion, troubles cognitifs, environnement, traitements
• ❯ Puis, les outils d’évaluation du risque de violence et leur usage en équipe
• ❭ Atelier : construire une grille de vigilance pour votre service

➜ Module 3 – Prévenir par la désescalade et les alternatives

Puis, vous travaillez les solutions qui évitent la contention. En effet, elles sont la première obligation.

• ❯ D’abord, la désescalade verbale et non verbale, étape par étape
• ❯ Ensuite, les alternatives : aménagement de l’espace, espace d’apaisement, présence soignante, prévention des chutes
• ❯ Puis, la décision collégiale et la prescription médicale
• ❭ Jeu de rôle : désamorcer l’agitation d’un patient

Après-midi : réaliser, surveiller et tracer

➜ Module 4 – Mettre en œuvre la contention en sécurité

Ensuite, vous passez à la pratique encadrée. Ainsi, le geste protège à la fois le patient et l’équipe.

• ❯ D’abord, l’organisation en équipe : un responsable, des rôles répartis, une communication claire
• ❯ Ensuite, les principes de sécurité : respiration libre, protection des points d’appui, alignement du corps
• ❯ Puis, l’usage du matériel homologué et les positions à proscrire
• ❭ Atelier pratique : mise en œuvre en binôme sur mannequin ou entre stagiaires volontaires

➜ Module 5 – Surveiller, réévaluer et lever la mesure

Puis, vous assurez la surveillance. En effet, la plupart des complications surviennent pendant la mesure.

• ❯ D’abord, la surveillance somatique et psychique : conscience, respiration, circulation, peau, douleur
• ❯ Ensuite, la réévaluation régulière et les critères de levée
• ❯ Puis, l’information du patient et de ses proches tout au long de la mesure
• ❭ Exercice : remplir une fiche de surveillance à partir d’un cas

➜ Module 6 – Tracer, analyser et réduire le recours

Enfin, vous inscrivez la pratique dans une démarche d’amélioration. Ainsi, chaque mesure sert à éviter la suivante.

• ❯ D’abord, la traçabilité dans le dossier : motif, décision, horaires, surveillance
• ❯ Ensuite, le registre et le rapport annuel des établissements de psychiatrie
• ❯ Puis, la reprise avec le patient et le débriefing d’équipe après l’événement
• ❯ Évaluation des acquis et attestation de fin de formation
• ❭ Atelier : bâtir les premières actions d’un plan de réduction des contraintes

Le cadre réglementaire et les recommandations officielles

D’abord, en psychiatrie, l’article L3222-5-1 du Code de la santé publique encadre l’isolement et la contention : ce sont des pratiques de dernier recours, réservées aux patients en soins sans consentement, décidées par un psychiatre pour une durée limitée, pour prévenir un dommage immédiat ou imminent. Chaque mesure est inscrite dans un registre, et l’établissement publie un rapport annuel sur ces pratiques et sur sa politique de réduction du recours.

Ensuite, la Haute Autorité de santé a publié en 2017 ses recommandations « Isolement et contention en psychiatrie générale : pratiques de dernier recours ». Elles précisent la décision médicale, la surveillance somatique, l’information du patient, la traçabilité et la formation des équipes à la désescalade. Par ailleurs, en dehors de la psychiatrie, notamment auprès des personnes âgées, la contention reste une mesure exceptionnelle, prescrite, réévaluée et précédée de la recherche d’alternatives.

Les livrables de la formation contention physique

À la fin de la journée, chaque participant repart avec une fiche mémo des étapes de décision, une grille de vigilance, un modèle de fiche de surveillance et une trame de débriefing post-contention. De plus, le support de cours vous est remis.

Méthodes pédagogiques

La formation alterne apports, analyse de situations réelles et pratique. Ainsi, les jeux de rôle entraînent à la désescalade, et les ateliers pratiques encadrés travaillent les gestes de sécurité dans le respect de l’intégrité de chacun. Par ailleurs, la réflexion éthique accompagne chaque séquence. Enfin, un quiz et une évaluation des acquis encadrent la journée.

Moyens d’encadrement de la formation contention physique

Chaque session est animée par un formateur expérimenté dans la prévention de la violence en milieu de soins et dans les techniques de contention sécurisées. En outre, du matériel pédagogique adapté est utilisé pour les ateliers. Enfin, une attestation de fin de formation vous est remise.

Une formation en inter, intra ou sur-mesure

La formation a lieu en présentiel, car la pratique en fait partie. D’une part, en inter, vous échangez avec des soignants d’autres établissements. D’autre part, en intra, nous partons de vos protocoles, de votre matériel et de vos situations. Enfin, le sur-mesure adapte le contenu à votre secteur : psychiatrie, EHPAD, gériatrie, handicap ou urgences.

Passez à l’action

Vous voulez sécuriser vos pratiques et réduire le recours à la contention ? D’abord, découvrez toutes nos formations et apprenez-en plus sur le CIDFP. Ensuite, contactez-nous pour une session inter, intra ou sur-mesure. De plus, la formation peut être financée par votre plan de développement des compétences ou votre OPCO, sous réserve d’éligibilité.

Les règles citées sont présentées à titre général, à vérifier selon les textes en vigueur, les recommandations de bonnes pratiques et les protocoles de votre établissement.

Formations liées à découvrir : Prévention de la violence en psychiatrie, Gestion de l’agressivité des patients, Techniques d’immobilisation et gestion de la violence et Self-défense et gestion de la violence en ESSMS.